■気管支喘息
＜症状＞
- 一般に喘息と呼ばれているものです。
- 空気の通り道である気道（気管や気管支など）が狭くなって、咳や痰・呼吸困難などの喘息発作を繰り返す病気をいいます。
- 典型的な症状は、発作性の咳と、呼吸にともなうゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴、息が苦しくなる呼吸困難の3つです。これらの症状が、悪化と軽快を繰り返すのが特徴です。
- 発作の程度として、以下の3つがあげられます。
- 小発作
- かすかに、ゼイゼイが聞こえる程度で聴診器を使わないと良く分からず、日常生活に障害はありません。
- 中発作
- はっきりとゼイゼイが聞こえ、息をする度に胸がくぼみ、元気がなくなってきます。
- 大発作
- 苦しくて横になったり、じっとしている事が出来ず、肩呼吸になります。顔色が青白くなります。
＜発作の多い時期＞
- 日中に比べて、夜間から早朝に起こることが多いです。
- 季節としては、秋が多く、春や梅雨の時期にも増加します。
- また、台風が近づくと気圧の変化により発作が起きやすくなります。
- その他としては、季節の変わり目・激しい運動の後・疲労などによっても発作が起こるといわれています。
＜原因＞
- はっきりとしていませんが、何らかの刺激に対して、気道が過敏に反応し、気管支の筋肉が収縮して、気道が狭くなってしまうために呼吸が苦しくなります。
- 気管支喘息は、アトピー型（アレルギー性）と非アトピー型（非アレルギー性）があります。
- 小児の気管支喘息は約90％がアレルギーによるもので、乳幼児期に発症し60～80％は思春期には無症状となるか、発作があっても年に1～2回軽い発作がある程度まで回復します。
- アレルギーの原因となる物質にはハウスダスト、ダニ、動物の毛、カビ、花粉などがあり、たばこの煙など、気道に刺激となるものはすべて喘息発作の原因となります。
- 大人では細菌やウイルス感染によるもの、又はアレルギーと感染の混合型があります。
＜特殊な喘息＞
- 喘息性気管支炎
- 乳幼児が風邪をひいた時に、ゼイゼイという喘鳴を引き起こした場合です。
- 気管支が過敏であったり、アレルギー体質のために、痰がいつまでも切れず、乳幼児特有の喘息の現れ方と考えられます。
- 発熱、咳などの症状が治まっても、ゼイゼイが長く続きます。
- 年齢とともに起きなくなることも多いのですが、後に本格的な喘息になることもあるので、喘息に準じた治療と管理が必要となります。
- 運動誘発性喘息
- 運動した時に出る喘息発作です。
- 冷たい乾燥した空気やホコリを吸い込むことによって起こり、運動15分前に気管支拡張薬の吸入をすると予防効果があります。
- 咳喘息
- 聴診しても、肺に喘息特有の音が聞こえないのに、しつこい咳が長引く場合で、喘息の治療が有効です。
＜治療＞
- アトピー型（アレルギー性）で、刺激物質（アレルゲン）が特定されている場合は、それを避ける事です。
- 非アトピー型（非アレルギー性）の場合は、たばこの煙やほこり・動物の毛・花粉などはできるだけ避けるようにします。
- 発作を繰り返す人は、慢性的な気道の炎症がみられます。この炎症を抑えるためには、長期的に吸入ステロイド薬を常用すると効果があり、発作の予防につながります。
- 吸入ステロイド（フルタイドなど）
- 吸入ステロイドは気管支の炎症を抑え、単に発作を抑えるだけではなく、喘息を治していきます。
- ステロイドは発作が強い場合には、点滴することもあります。
- テオフィリン（テオドールなど）
- 気管支を広げる作用と炎症を抑える作用があります。
- 副作用として、動悸、吐き気、頭痛、けいれん等が出ることがあります。
- 効果がはっきりしない時や、副作用らしい症状が出た時は血液中の濃度を測る必要があります。
- テオドールは、2時間前後で効き始め効果が持続します。
- 大きい発作の場合は点滴となります。
- β２刺激剤（気管支拡張薬：べネトリンなど）
- 交感神経を刺激して気管支を拡張させる作用を持ち、吸入は即効性があり、数分で効果が出ます。
- 内服は吸入よりは時間がかかりますが、1時間前後で効果が出てきます。
- ホクナリンテープという貼り薬は即効性はありませんが、持続性の効果があります。
- 抗アレルギー薬
- アレルギー反応を抑えて、喘息発作を予防する目的で使われます。
- 抗アレルギー薬は種類もたくさんあり、効き方に個人差があります。どれが合うか確かめる必要があり、違うグループのものを複数組み合わせることもあります。原則として、数ヶ月（最低2ヶ月）経たないと効果ははっきりしないといわれています。
- 去痰剤（ムコダイン、ムコソルバンなど）
- 痰を出しやすくします。
- インタールとβ２刺激剤の吸入療法
- インタール（炎症を抑える効果とアレルギーを抑える効果の2つを持つ）とβ２刺激剤を混ぜ、家庭用吸入器を使って吸入すると、発作の治療にも予防にも効果を発揮します。
- どのお薬でも大切なことは、医師の指示を守って服用することです。緊急時にすぐに救急受診ができるように、休日の場合など常に病院はチェックしておきましょう 。